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泰国试管婴儿过程中一些人可能会出现胚胎移植多次但是都不着床的情况，就是无法成功怀孕，这种情况被称为反复移植失败。那么试管婴儿移植反复失败是胚胎原因？还是子宫原因？
泰国试管婴儿专家将3次以上胚胎移植或累计移植超过4枚优质胚胎均未能成功受孕定义为反复移植失败。试管婴儿反复移植失败的原因有多方面，主要可以分为胚胎因素和子宫因素。
一、胚胎因素胚胎是决定泰国试管婴儿成功与否的重要因素，胚胎质量是胚胎着床移植成功关键因素，而染色体数目或结构异常、基因异常以及胚胎发育潜能等均是影响胚胎质量的重要因素。发育潜能好的胚胎即使在输卵管、子宫瘢痕、甚至腹腔环境不好的情况下都可以着床。因此，对于胚胎质量的评估尤为重要，目前对胚胎质量评估主要采用胚胎形态学评分。卵裂期胚胎通过观察胚胎细胞的数目、大小均匀程度以及碎片严重程度等进行综合评估，囊胚期胚胎主要通过内细胞团、滋养层及整个胚胎的情况等进行综合评估。长期临床观察表明，这些形态学指标能反映胚胎优劣，方便实用，因此在临床上应用最为广泛。
综合评估评分越高的胚胎，其移植成功率越高。囊胚是胚胎自己经过进一步自然筛选出的胚胎，移植成功率相比卵裂期胚胎更高，因此，多次卵裂期移植不成功的患者，如果胚胎数目较多，可以做囊胚培养，然后进行囊胚移植来提高移植成功率。
但是胚胎形态学评分不能直观反映胚胎染色体和基因等重要因素，不能全面反映胚胎的发育潜能。因此，即使形态学上的优质胚胎也未必一定可以成功妊娠。泰国试管婴儿胚胎移植反复失败的患者中染色体异常的为2.5%，其中平衡异位及罗氏异位最为常见。染色体异常会影响胚胎生长发育，染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于优良胚胎，但是发育到某个阶段就会停止生长，所以很多胚胎移植后着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致，并且女性年龄越大，胚胎染色体不正常的机会也越大，医学研究发现大龄女性泰国试管婴儿移植反复失败的案例中胚胎染色体异常的比例高达60%。
二、子宫问题1、内膜因素子宫内膜是胚胎着床的载体，如果把胚胎比作种子，内膜就是土地，土地肥沃与否是种子能否成活的关键。子宫内膜厚度是常用的评估内膜质量的指标之一，厚度＞7-8mm，表明内膜有丰富的血流、质量较好，有利于胚胎的移植。若内膜较薄，需要通过贴内膜贴、口服雌激素等提高内膜的厚度，达到胚胎移植所需标准。
子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复移植失败的原因之一，因此，对反复移植失败的患者需要进行宫腔镜检查，检查是否存在子宫内膜息肉、宫腔粘连，如果存在评估病情的严重程度，切除内膜息肉，分离宫腔粘连，及时治疗。
2、内分泌因素内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高等均不利于胚胎移植。因此，试管婴儿反复移植失败者，需常规筛查甲状腺功能，及时发现异常、及时治疗。高泌乳素血症也是胚胎移植失败的潜在原因之一，可以通过口服溴隐亭治疗高泌乳素血症。
3、凝血功能异常抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成，造成子宫内膜局部供血不足，不利于胚胎成功移植。可以通过口服阿司匹林、注射低分子肝素等防止局部微血栓形成，提高胚胎移植成功率。
4、免疫因素泰国试管婴儿胚胎移植过程中患有如自然杀伤细胞的活性异常升高、局部免疫抗体分泌异常等母体免疫功能异常，也容易造成反复移植失败。
5、其它因素血栓形成体质、透明带太厚或太硬等因素都可能是导致泰国试管婴儿胚胎反复移植失败。
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