找个伴儿，生得更舒服

想必“导乐分娩”这个词你一定不陌生，这是当今国内外推荐的一种新的重要分娩模式是由一位有分娩经验、有人际交流及支持技巧的妇女或助产士陪伴在你身边，从心理上给予你支持和安慰，而且在你疼痛难忍时，给予你适当的按摩，减轻你因阵痛引起的不适。

找个伴儿，生得更舒服

导乐，分娩可以更轻松

导乐是希腊语“Doula”的音译，原意为一个女性照顾另一个女性，引申为一个有爱心、有生育经历的女性，在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助产妇度过生产难关。

导乐作用几多？

从产妇进入产房开始，导乐陪产人员就一刻不离地陪伴在产妇身旁，直到产后两小时。陪伴的时间长短不一，有的长达七八个小时。在此期间，她们要向待产的准妈妈进行自我介绍，了解她的心理状态，向她介绍分娩知识，告诉她分娩的进程，回答她和家属提出的各种各样的问题，对她进行生活护理，并进行精神预防性无痛分娩；向产妇讲解分娩的生理过程，让她对分娩树立信心，消除顾虑及恐惧，稳定大脑皮层功能，降低对疼痛的感觉，使产力加强，有利于正常产程的进展，指导和帮助产妇在阵缩时如何深呼吸，或按摩子宫、腰骶部等等。

走近导乐

　　“从孕期体检的时候，我就听说了导乐陪产这项服务。并且从孕期课堂开始，我慢慢地了解了导乐陪产对于孕妇的真正含义。从那时起，我就决定会选择这种方式生孩子了。从进产房开始，就有一位60多岁的老助产士陪伴着我，她和我主动交流，我害怕疼，她就给我讲解，其实自然分娩虽然妈妈疼一些，但对孩子是有好处的。而且她还教我怎么呼吸，尽管我在孕妇课堂已经学过这些，但是如果当时没有这位‘导乐’在，我恐怕什么都想不起来了，只有痛的感觉。这位老助产士轻轻地在我耳边安慰我，并且帮我按摩腹部，让我感觉好多了，她还帮我倒水，给我拿巧克力吃。我觉得她就像妈妈一样在我身边照顾我，不过她比妈妈更专业，知道怎么能让我不那么痛。我对‘导乐’的服务非常满意。孩子生得很顺利，只用了1个多小时，如果没有她，我想恐怕我坚持不到最后，还得做剖宫产，多吃好些苦头。

　　我建议有条件的准妈妈都应该选择这种方式。

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　　美国的“导乐分娩”是世界上开展最早的，始于1996年。导乐（Doulas）在美国最初是一个组织的名称，这个组织的使命是帮助女性分娩。研究表明有了导乐的帮助，分娩的时间和麻醉药的使用得到了大大的降低。

　　每年这个组织的会员需要交纳30美元的会费，她们每个季度将得到一本会刊，并以很优惠的价格参加相关的培训和讨论会。导乐人员不一定是专业的医务人员，希望成为“导乐”的女性，可以通过从导乐组织订购的VCD进行自学，通过认证后，她的名字将会被登在专业人员目录中。得到认证的导乐人员可以得到很多免费的推荐。希望得到导乐服务的人，可以免费得到一份导乐人员名单，通过查询与她们进行联系。

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第三代试管婴儿治疗中如何区分流产、胎停育和生化妊娠

　　中国试管婴儿网:自然受孕中发生流产、胎停和生化妊娠的情况是可能遇到的，而试管婴儿治疗过程中同样也可能发生，那么大家知道怎么区分流产、胎停育和生化妊娠吗？下面我们就一起来学习一下吧。

　　一、流产和胚胎停育有什么样的区别？

　　胚胎停育，是自然流产前的一个阶段，它是指胚胎发育到一定程度，停止继续发育的现象。胚胎停育是描述一个胚胎在超声检查下的发育情况落后于妊娠时间。

　　医学上怎么判断胚胎停育呢？只要在超声检查满足以下任何一个标淮才能诊断胚胎停育：

　　1、头臀长度≥7毫米，无心跳；

　　2、平均孕囊直径≥25毫米，无胚胎；

　　3、通过超声检查无卵黄囊的孕囊2周后，仍然没有发现有心脏搏动的胚胎；

　　4、通过超声检查有卵黄囊的孕囊至少11天后，没有发现有心脏搏动的胚胎。

　　如胚胎停育后，有阴道流血、腹痛，胚胎被排出体外称之为自然流产。现在B超技术能够在流产之前能及时发现胚胎的死亡。

　　二、那生化妊娠算不算胚胎停育？

　　生化妊娠指发生在妊娠35天左右的早期流产，特点是：HCG>25mIU/mL，且超声检查看不到孕囊。生化妊娠与胚胎停育并不是一回事，虽然它们对患者来说都是一次失败的妊娠。

　　生化妊娠可以这么理解，精子和卵子结合了形成受精卵，迈出了“孕育生命”的第一步。但这枚受精卵并没有正常发育，如果按照正常发育的轨迹，它会经历以下几个阶段：

　　1、在移植后第14天检查HCG，确定妊娠；

　　2、在孕5周时（或35～40天），B超可以看到小的胎囊，或可见胎芽，确定宫内妊娠，这时的妊娠才可以称为临床妊娠。注意这时是看不到胎心的；

　　3、孕6～7周时，B超下胎囊清晰可见，并可见胎芽及胎心搏动。

　　而如果受精卵没能发育，仅仅是虚晃一*，没有以上的过程，那就一切归零。

　　三、胚胎停育后，该怎么办呢？

　　1、调整心态，自我疗伤

　　胚胎停育对于每一个家庭，每一对夫妇，都是一个打击，对于女性来说【试管婴儿技术】，更是心身的创伤。我的建议是，不要沉浸于过度悲伤而不能自拔；不要过于联想（例如，我失去了一个孩子）而愈陷愈深。心态的调整，需从自我开始。用积极的心态对待“过去”的事情，对待亲人的关怀，对待朋友的安慰。在感觉到自己身单力薄，无以自救时，不要忘记积极求助心理医生。

　　2、积极咨询，但避免一直纠结找原因自己陷进去

　　发生胚胎停育，积极咨询是必要的。胚胎停育一部分是染色体异常造成的，但很多胚胎停育是找不到确切的原因但。发生一次或者2次胚胎停育也不要过于焦虑，多数胚胎停育是偶然的情况。再次获得正常妊娠的机会仍有40%-50%。

　　关于胚胎停育，重复性流产的检查，大致要从以下几个方面找原因：

　　1、生殖内分泌方面，因为胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，分别是雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素，如果母体自身的内源性激素不够，就满足不了胚胎的需要，就会造成胚胎的停育；

　　2、免疫因素，如果自身有某种抗体，就会抵制胚胎的发育；

　　3、生殖道感染，母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染，引起绒毛膜和毛细血管内皮受损，破坏胎盘屏障，病原体进入胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形......

　　引起晚期流产既有孕妇健康因素，也有胎儿发育问题。如胎盘功能不佳、宫颈无力、孕妇免疫失调、糖尿病、肾病、胎儿染色体异常等。其中脐带、胎盘是胎儿与母体之间的连结，任何一部分病变会影响胎儿的生存，在死胎、死产原因中占15.6%～35.2%。

　　中国试管婴儿网:从开始决定采取试管助孕以来，相信很多人都常听到医生用这样一句话来回答各种各样的问题——那就是“正常生活”。每次想问详细一点生活中的注意事项时，医生往往就会回答你正常生活即可。那么这个正常生活的标准又是什么呢？

　　所谓“正常生活”，其实就是该吃饭就吃饭；该睡觉就睡觉；该开车就开车；该做家务就做家务；只要上班不是太累，那就正常去上班。除非你之前的工作全都是体力活，正常坐着办公，都没有大问题。

　　不需要太刻意去改变自己原本的生活习惯，千万不要时时刻刻小心翼翼、战战兢兢，医生们也希望病人能多多放松自己。

　　饮食方面

　　吃什么？这个问题是人们日常生活大多数都纠结的问题了，更别说是需要改善调理身体的女性了。网上更是遍布千奇百怪的所谓“妙招”：吃榴莲能增加内膜厚度；吃西柚促进着床；喝豆浆能增加激素水平……

　　如此这般，说得有板有眼，听起来也有理有据。事实上，这很简单想明白吧。如果某种食物或水果有如此神奇的效果，为什么医生要安排病人打针吃药，让病人可以直接吃水果呢？他们为什么要在医院受苦？

　　无需改变自己的饮食习惯，如果以前没怎么吃过的东西，还是尽量不要在这个阶段尝试，因为身体对未知的食物还是有个适应期，万一引起过敏、腹泻就得不偿失了。

　　作息方面

　　很显然第三代试管婴儿，有的胚胎人会想，做试管需要的时间挺长的，请假也很麻烦，要不辞职全身心准备吧。其实也是没有必要的，只要工作不是太忙太累，尽量不要辞职备孕，抛开金钱压力不说，精神上也更容易紧张瞎想。每一次复诊医生都会安排下一次复诊的时间，只要合理安排自己的工作，完全是可以的。

　　运动方面

　　平时也有很多患者会问到：促排、移植后，到底还需要运动不？怎么运动比较好？

　　基本和平常一样，只需在取卵、移植的时候休息两三天，其他都照旧。但是，要注意避免扭转与冲击性大的动作，比如跳舞，提重物，搬运大型家具等。

　　如果有的人经常性的去健身房，还是需要告知一下教练你目前的情况，在专业教练指导下进行，避免大幅度的大力动作。

　　身体基础要提前打好，至少要在进周前几个月养成运动习惯，后面就能渐入佳境，而不是进周了才临时抱佛脚，这样身体一下子也很难适应过来，可能反而会让你觉得更加疲惫难受。

　　家人方面

　　事实上，不管是备孕还是试管过程中再到怀孕直到分娩，这都不仅仅是一个女人的事，而是整个家庭的事。老公、公婆、父母，是备孕准妈妈们最坚实的后盾，但有时候，一不小心，也很容易成为紧张的源头。

　　所以“正常生活”，其实也是说给试管的家人听的，准妈妈们需要支持与关心，但是有时候过分的关心就容易变成一种甜蜜的负担，所以一定要把握上这个度，给予帮助的同时，也要留足够的空间给她们。

　　专家提醒：不要有太多的负担心理，你们只是在求子上有点困难，需要借助医学手段辅助生殖，但你们并不是病人，不要把自己当成一个病人来看，要学会自我调整，把自己当成一个正常人生活，有规律的吃饭、睡觉、工作和休息，每天保持愉快轻松的心情

北京协和医院信息化建设之路正规捐卵一次多少钱爱心

　　2015年3月26日，北京协和医院成功通过国家卫生计生委互联互通成熟度评估，在参合医疗机构中排名第一。

　　同时，协和在信息领域的建设理念、管理模式和应用水平得到了业界的认可和认可。这意味着协和的信息化建设在经历了开拓、领先、落后、奋进之后，终于走出低谷，重新进入国内医院的行列。

　　北京协和医院是计算机应用于医疗的鼻祖。早在1934年，医院就购买了IBM生产的第一代商用处理器。这个穿孔卡片制表机用于整理病历。

　　1981年，北京协和医院机房的建立，标志着协和医院信息化的正式启程。1981-2006年间，医院在系统开发、网络建设、HIS应用、移动医疗等方面进行了许多有益的探索。其规模和深度在当时处于国内领先水平。

　　然而，随着信息化的快速发展，计算机的应用已经渗透到医院业务和管理的各个方面，从百花齐放变成了燎原之势，但许多早期的探索却成为了制约因素。2010年前后，医院有40多套系统，各行其是，沟通不畅，系统运行复杂缓慢，医院用户怨声载道。信息管理办公室常务副主任朱卫国幽默地描述了这个问题：世界上最远的距离是你在微博上，我在微信上。

　　摧毁一个孤岛比建造一个新岛更难。医院管理层认识到顶层设计、系统综合集成和数据互联是医院信息化建设的重中之重。

　　2010年，中石化信息团队与中石化盈科团队加盟协和，为医院信息管理制度化、IT基础设施建设前沿化、IT运维管理国际化奠定了坚实基础。

　　同年，信息中心更名为信息管理办公室，完善了管理职能，增强了工作控制能力。发布《信息化管理办法》，正式确定医院信息化管理的六大统一原则：统一规划、统一设计、统一标准、统一投入、统一管理、统一建设。机构更名和管理体系的引入，标志着协和的信息服务从技术支持向管理职能转变。

　　医院聘请IBM管理诊断信息，制定了信息化五年总体规划。该方案确立了以临床需求为导向的信息化建设原则，明确了医疗质量、安全和效率的信息服务核心，优化了医院管理流程，发展了数字化医院，提升了医学教学科研一体化的传统优势，提升了医院核心竞争力的整体发展目标。在梳理医院业务现状、分析发展需求、评估信息化需求的基础上，制定信息化总体规划、架构设计和信息化实施方案，统一设计硬件环境和信息安全。根据IBM CBM(业务组件模型)确定未来医院业务改进和管理改进的重点，从而确定未来信息化支持的重点和优先事项。

　　任何部门都可以签订协议，引进制度，这就是孤岛的原因。曾担任信息管理办公室主任的王副院长指出，六统一原则的贯彻落实，有效地推动了医院信息集成建设。

　　2010年，医院投资6000万元，按照国家B级标准规划、设计、建设了全国最大的总面积1900平方米的数据中心，完成了全院信息基础设施的改造升级，在全国同行业中名列前茅。

　　医院聘请了专业的运维团队，成立了IT运营部

　　实现桌面虚拟化。集中式虚拟桌面部署在硬件设施不足的地方，如西医院门诊、口腔科等。采用集中的数据管理和严格的分布控制，在数据安全、节能减排、管理和备份方面具有明显优势。

　　医院下大力气把重点放在数据互联上，消除孤岛。现已形成以业务数据仓库、数据集成仓库、HIS业务平台、PACS影像平台、UIS数据平台为纽带的信息支持系统。在这个系统中，所有的数据都是通过平台连接的。

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　　重症医学科是这一系统整合的受益者。2008年，卫生部推出了一个独立的关键医学信息系统(CIS)。

　　它是一个独立于原有HIS系统的系统，不能集成。重症监护病房的关键信息使用者张青博士说，有些内容需要在CIS系统中手工记录。当医院决定推出新的HIS，在统一平台上实现数据融合时，重症医学科积极响应。在新的HIS平台上，以定制的方式，定期捐赠多少钱，开发多少爱心，满足实际临床需求。功能和接口，同时保证历史数据的完整、

　　整性。我们和新系统磨合了差不多半年，最后平稳过渡。虽然初期也暴露了一些新问题，但通过日夜加班、积极改进，两周时间就把大部分问题都消化了。现在的CIS集成了大量的监控数据，与HIS完全对接，正规捐卵一次多少钱爱心实现了出入量、泵入药物量、血滤数据的自动计算、危急值自动报警等，很好地支持了重症治疗的连续、动态管理。

　　为了让一体化的新HIS系统更贴近临床实际，信息管理处收集并整理了来自各科室关键用户的5000余条建议，通过系统改进和二次开发，实现了电子病历、检查检验申请与报告、影像、医嘱执行的闭环管理、医疗知识、手术申请与麻醉记录、数据展示、质量控制、CA认证等35大系统功能，开发了临床路径、院内感染管理、重症监护、专科治疗、专科检查预约、临床移动应用、危急值等多个专项业务系统。大大提高了用户满意度和医院运行效率。

　　在新门诊楼启用及新HIS上线之际，医院吸收国内外先进管理理念，创新管理思路，借助信息手段对患者就诊流程进行了全面优化。实现窗口、114预约、银行ATM机、网银挂号等多种挂号方式，以及挂号、缴费、查询结果、打印报告和胶片等多种自助服务。安装导医系统实现分级候诊，65%的检查无需预约或自动预约，引入自动摆药机人等药变成药等人，大幅缩减排队等候时间，让患者看病更加方便、快捷。

　　医院还在数据挖掘领域开拓创新，开展数据展示研究，以多种形式向各级管理人员提供决策依据。与微软公司合作，搭建医疗数据集成与应用整合平台（UIS），通过动态数据采集和不同场景模拟，对科研数统分析、医院经营管理起到重要支撑作用。同时继续开发科研电子病历，为科研人员提供协和特色的模板服务。

　　未来，北京协和医院信息化建设将继续在质量安全、服务百姓、互联互通、数据利用等方面做出有益探索，继续在医院数字化与智能化的道路上阔步前行。

　　2012年一体化的新HIS系统上线年全新院级PACS系统上线年通过互联互通标准化测评

　　今年两会，正规捐卵一次多少钱爱心李克强总理首次提出制定互联网+行动计划，互联网+随即成为舆论热点。

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医院如何引入互联网思维，打造大数据平台，并利用数据平台合理分配医疗资源，优化管理运营方式，拓展互联网医疗服务新模式，无疑是目前对医疗行业提出的巨大挑战。

　　北京协和医院于2014年5月启动医院互联网应用工作。通过对患者的问卷调查和与互联网公司深度访谈等方式，以期真正了解患者的需求和目前互联网应用于医疗行业存在的问题。医院发放题为《北京协和医院为患者提供信息化服务》的问卷调查，共计发放150份，收回138份，回收率90%。调查显示，患者迫切希望通过互联网得到的信息依次为预约挂号、医生出诊查询、医生介绍和就诊信息查询。在费用支付方面，大部分患者还是看重窗口支付，其次是网上银联和自助设备支付；对于遏制号贩子增加的实名制挂号规定，大部分患者表示理解。在第一手数据获取的基础上，结合国内外互联网医疗行业的现状分析及前期的调研工作，设计了一套以医院为主导的互联网+医疗模式的系统安全架构。

　　在这一架构中，医院为所有医疗服务和周边产业的核心，利用海量大数据搭建协和云平台，连接院内数据服务中心，接入所有相关主体，包括居民、医护人员、社保、管理机构和其他周边产业机构，正规捐卵一次多少钱爱心形成完整的医疗及周边产业生态系统，提供更为丰富的资源和服务。

　　医院主导的互联网医疗模式在数据安全方面更具优势。该模式由云平台负载用户访问，但其本身并不存储患者敏感信息，而是云平台对院内数据进行调用，在响应用户的需求后，采用技术手段，及时对数据进行粉碎。同时，云平台也提供了更加细化的安全策略，例如风险管理、安全扫描等策略可保障交易安全；身份认证、手机绑定等可保障信息安全；复杂加密技术、漏洞扫描等可保障传输安全；主机热备、安全补丁等可保障系统安全；防火墙、专线访问等可保障网络安全。

　　从新HIS完成上线任务后，医院就对数据利用提出了新的要求。2013-2014年，信息管理处收集到各类数据统计需求755条，包括医疗数据、影像数据、过程数据、人员、财务和物资等六大类。

　　医院最早的数据由1983年的病案首页系统产生，先后历经门诊收费、住院收费系统上线，住院系统上线，LIS系统上线，门诊处方及多个分散的影像数据上线年新一代的门诊、住院系统、手麻、监护仪数据、完整的PACS上线，医院多个数据库中的数据量越来越大，越来越多，数据点越来越细。为实现医院各方面对数据的需求，近年来我院的数据利用主要在临床、医疗质量和运营管理三个方面加以实现。

　　在临床上尽可能提供完善、便捷的临床数据共享服务。如门诊病人的综合视图、住院病人综合视图等，能够在一张图上便捷地查询到近七次门诊的医生、诊断、处方、检验结果、检查结果，或在一张图上查询到近七天的医疗结果。

　　在医疗质量方面提供多种数据展现形式。如系统化地实现危急值的网络回报与追踪、病历质控、抗菌药物管理，以及可以全面掌握医院感染情况并根据规则预判疑似感染病例的院感系统等。

　　将数据应用于运营管理中。为院领导、临床科主任、职能处室管理者开发数据展示系统，分角色分权限对数据进行分层显示、分级管理，提供常规院科两级门诊量、周转率等日常监控数据；对会诊的时效性、检验和检查报告完成的时效性、诊室利用率、医生出诊等情况加以分析；以医院运营数据为基础，探索闭环的科学化管理体系，通过动态数据采集和不同场景模拟，探索医护人员工作负荷、投资效益、诊疗流程以及管理模式。

　　数据利用是医院信息化的重点工作之一，我们将继续钻研管理数据的综合展现形式，并在科研数据的利用上探索新思路。

　　医院工作的核心是为病人提供医疗服务，正规捐卵一次多少钱爱心是以病人为中心的科学化、人文化的服务。信息技术手段可以通过其在存储能力、计算能力、传输能力等方面的特点和优势，改善病人就医体验，提高医疗效率，改进医疗质量与安全，正规捐卵一次多少钱爱心从而综合提高医院的医疗服务水平。

　　改善患者就医体验。医院针对建卡、挂号、缴费、导诊、分诊和检查预约等各个环节进行流程优化，借助信息化手段配合开发和调整，缩短了患者等候时间，提高了信息获取的透明度，改善了患者就医体验。提高临床工作效率。通过对临床数据的集中展现，能够让医务人员以最快速度获得病人的相关信息。目前协和医院已形成以三大数据平台为中心的数据集成体系，包括以电子病历为中心的医院临床信息平台（HIS）、医院的影像数据中心（PACS）和独立于业务系统的数据平台（UIS））。三大平台涵盖医院所有信息系统的数据，以病人ID、就诊号、医嘱号等为索引，临床可以通过HIS的病人综合视图、新PACS接口和UIS视图等入口访问包括用药、检验、检查、会诊、报告及影像等各类集成数据。

　　另外，我院信息系统近几年陆续完成了重症监护系统、变态反应科系统、口腔科系统、体检系统、血透系统等专科系统的设计与开发，针对科室特色进行了大量的系统改造，取得了较好的临床应用效果。

　　提升医疗质量与安全。协和信息系统对涉及医疗质量与安全的关键业务流程都做到闭环管理，也就是通常所说的6R（Right patient、Right?drug、Right dosage、Right?time、Right route、Right documentation），在此基础上提供各类数据的监测、分析和预警，可以帮助管理部门进行事前预警、事中监管、事后检查等各种工作。通过对过程的全面管理，进行持续的、科学的跟踪改进。

　　在医院里，信息部门的人通常被叫做修电脑的。修电脑指的就是日常IT运维工作。

　　传统的IT运维模式问题很多。信息部门人少分工细，各管一摊，接电话就成了烫手的山芋；随着医院信息化建设的不断推进，系统越来越多，人手却没增加；新信息系统的实施上线是信息部门的工作重点，在资源分配上与日常运维工作产生了冲突；平台级信息系统动辄包含上百个子系统和模块，本来改了个小问题，没想到改出个大毛病；信息部门的自身建设往往没有信息化。我院信息化建设自2010年起进入新的发展阶段。信息中心更名信息管理处，由技术支持向信息管理职能转变。引入石化盈科专业IT运维团队，实施一系列改进措施，显著提高了医院用户的满意度。

　　以甲方为主的IT运维人员外包。IT信息技术外包是大势所趋，信息管理处本着外包工作，不外包责任的原则，根据各院区的具体情况采取不同的工作方式，在实践过程中取得了良好的效果。

正规的供卵试管医院

　　从服务台开始的IT基础设施库（ITIL）流程实施策略。管理要有抓手，IT运维工作的抓手就是服务台。自IT运维支持电线）投入使用以来，信息部门的满意度得到了显著提升。

　　以事件管理和问题管理为流程驱动。对于每个日常故障处理都尽可能地快速解决，并于事后分析故障原因。

　　以配置库（CMDB）为基础，在软硬件变更和发布时，严格按照流程和制度加以落实。

　　以IT运行监控系统保障系统的高可用性。工欲善其事必先利其器，通过技术手段对IT软硬件的运行状况进行全方位监控，防患于未然。

　　服务评价与持续改进。信息管理处逐步建立了业务部门考核信息部门、信息部门考核外包驻场人员、本院人员和外包驻场人员的一同考核、二线支持、三级考核的评价体系。并通过考核结果与反馈对考核细则进行持续改进。

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