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在试管婴儿胚胎移植前,很多高龄女性都询问移植发育到第3天的卵裂期胚胎好,还是移植发育到低5~6天的囊胚好,其实这个问题并没有一个标准答案,主要还是取决于您的身体情况和胚胎质量。下面我们和北京北京家圆医院试管婴儿专家具体了解一下。
首先来说,如果患者的宫腔及子宫内膜容受性都还不错,胚胎也是优质的,那么移植后成功的几率相差无几。而如果患者有子宫病变或是宫腔环境比较差,则更适合囊胚移植。但患者是否适合囊胚培养还要视情况而定。
卵裂期胚胎与囊胚相比也是各有优势:
卵裂期胚胎在体外发育到第3天就可以移植了,所以可获得的胚胎数目比较多,而且患者等待移植的时间比较短,对于迫切想要怀孕的高龄女性来说不失为一个不错的选择。
囊胚在体外多发育的时间比卵裂期胚胎要多几天,在这几天时间里,胚胎自身会进行一场优胜劣汰的比赛,那些染色体或基因存在异常的胚胎是无法发育成囊胚的,所以相对来说,囊胚的发育潜能会更好一些,而且囊胚与子宫内膜发育更为同步,所以移植后妊娠的几率会更高一些。
对于适合囊胚培养的患者来说,如果获得了囊胚,通常建议进行单囊胚移植,既可以保证妊娠率,也可以降低多胎妊娠率。多胎妊娠就是子宫内有2个或2个以上的胚胎发育,这样很容易导致宫腔内资源不足而致使胚胎发育不好,同时母亲也很容易导致妊娠期各种并发症,所以为了母婴健康,单囊胚移植是比较合适的。
这个问题其实很复杂,分两方面:
1 从胚胎本身的角度说
囊胚的成功率好于鲜胚、冻胚的成功率略低于非冻胚(冻胚也分“第2-3天的胚胎”和“第5-6天的囊胚”);
原因是囊胚是经过一个短暂发育的胚胎,可以简单比喻鲜胚就是种子,囊胚是幼苗,发育成幼苗了,自然就更能看清楚哪个胚胎活力和质量更好一点;
2 从产妇的角度来看
因为试管婴儿成功率=产妇身心条件+胚胎优质度+临床手术水平
如果产妇年龄小,取卵没有什么问题,好医生会尽量让你移植囊胚。因为囊胚的抱婴率比鲜胚高,尽量减少你的流产风险。还有一条,实验室条件越好,鲜胚养成囊胚的几率越大,相对来说,建议移植囊胚的,都是对医院实验室和操作水平比较有信心的好医生。
但如果产妇年龄很大,取卵也困难,胚胎质量也不太好,这时候怎么办?
好医生会建议移植鲜胚,因为移植了就是有机会,人体内部环境比任何实验室都好,卵子质量不好,你的鲜胚在实验室很可能坚持不到养成囊胚,但是移植进去就有机会。我们一个客户47岁,FSH41,促排三次才得到3个鲜胚,质量当然不好,但是你不移植,下次不知道还有没有卵子,最后反复沟通后,选了最好的两个移植进去,最后就谢天谢地生了一个儿子,什么毛病没有,今年都两岁多了,小胖子能吃能喝,充分继承了内蒙人的体格', 'huifu1': '
1个囊胚2个冻胚试管该移植哪个?夫妻发愁不知该怎么选择
', 'huifu2': '应该是囊胚更好些,这样可以减少冷冻和解冻存在的风险,不过九州家圆医生说移植哪种胚胎主要是看女方的身体状况如何了,如果不错,可以直接移植就会选择囊胚,不然就需要隔段时间移植冻胚了,具体的多问问医生意见吧。
', 'huifu3': '据目前的数据统计好像是冻胚移植的妊娠率会更高一些,冻胚是解冻复苏移植周期、女性子宫内膜条件、内分泌状态最佳,这时胚胎更容易着床也更容易妊娠,新鲜周期有可能因为是促排卵周期,可能造成子宫内膜种植窗和胚胎发育不太同步。如您的新鲜周期、子宫内膜的因素,内分泌因素都比较合适,新鲜移植是完全没有问题的,如您的子宫内膜比较薄,或有卵巢过度刺激,或有内分泌的因素,建议您进行胚胎冷冻,再择期解冻复苏移植。
', 'huifu4': '所谓“鲜胚移植”,指的是将通过试管婴儿培育技术得到的胚胎,未经冻融保存,在处于较为新鲜的周期直接植入女性子宫。这在一定程度上可以大大缩短试管婴儿周期时间,但是女性身体在经过前期促排、取卵等环节后,可能会导致体内雌孕激素超量,使得子宫内膜与胚胎发育的步调不一致,从而增加移植着床失败的可能。
而“冻胚移植”,指的是将通过试管婴儿培育技术得到的胚胎,采用快速玻璃化冷冻技术,存置于零下196℃的液氮环境中,然后在取卵周期后的某个特定时间点,解冻复苏胚胎后再植入女性子宫腔内。这样做的优势是胚胎移植不再受时间的限制,减少女性卵巢过度刺激的风险,同时女性身体在取卵后经过一段时间的调理,会使得子宫内膜对胚胎的接受程度更高,从而增加移植着床成功的几率。
当然,”存在即科学”,到底是鲜胚移植还是冻胚移植,也不是一概而论的。一个试管周期下来花费也不少,所需考虑的因素也比较复杂,但并非唯一,还需患者在医生的专业建议下,根据具体情况多方面权衡后再做决定。
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