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随着个性化促排卵方案的应用，多数高龄尤其是超过45岁的女性，对于远赴日本寻求生育计划原没有4-5年前那么热情......那高龄试管婴儿如何选择促排卵方案？
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我们在日常的接待过程中，部分高龄客人会问到日本试管婴儿相关问题，尤其是微刺激方案，误以为日本在高龄试管婴儿领域较其他国家更专业，微刺激方案也会更有优势。其实不然，从近几年国内外发布的临床案例来看，无论是超高龄个案（50岁以上），还是个性化促排卵方案应用，中国医生相对会更有优势。
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早些年，日本所推崇的微刺激方案在高龄获卵方面确实有优势，但随着辅助生育临床医学的不断发展，目前针对高龄试管婴儿已经有多重促排、黄体期促排卵、自然周期等更多个性化促排卵方案，其取卵效果也显著优于微刺激，因此建议不可一味盲从前往日本做试管婴儿。
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再者，日本英医院、杉山医院、加藤医院等有较高的接诊门槛，若生理条件不达标的情况下，可能会出现拒绝接诊的情形，但相关从业者（中介机构）并不会主动告知潜在的风险。
都知道，卵巢功能是不可逆的，一旦出现卵巢功能衰退，唯一能做的就是抓紧安排生育计划，全球尚无治疗卵巢衰退的有效方案。从既往的高龄客户分析来看，取卵效果是高龄试管婴儿首要原则，但生理条件是决定取卵效果的核心因素，而非某种促排卵方案、某位医生、某家医院所决定，切勿听信中介的一派胡言。
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微刺激方案
微刺激方案适用于卵泡少，卵泡发育良好的情况，不是所有高龄女性都适用于该方案。简而言之，就是通过卵泡发育进程调整促排用药，目的在于获卵质量而非质量，该方案目前在高龄群体中逐渐被取代。
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自然周期
适用于卵泡少且排卵正常的高龄女性，目的是攒卵泡、胚胎，也适用于卵泡质量差，且促排卵效果不理想的女性，自然周期不代表不用药，具体过程视个人生理条件而定，仅少部分女性适用自然周期取卵方案。
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多重促排方案
简单理解就是一个周期多次取卵，即保障数量又保障质量，通常FSH值偏高且有一定的卵泡数量，或国内常规试管婴儿促排卵方案无效的高龄女性。
黄体期促排方案
适用于超高龄女性，极少卵泡且发育困难，少量用药促进卵泡发育，适用于多周期试管婴儿方案，国外成熟的生殖机构均有临床应用案例，能最大限度的获取卵泡数量。
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试管婴儿微刺激促排卵方案适用于多囊卵巢患者吗？
部分多囊暖巢的患者是可以采用微刺激性方案来进行试管促排的，这样可以减少多年囊暖巢患者出现暖巢过度刺激综合征的风险，提高卵子质量。
微刺激方案适用的人群：
1、少数患有多囊卵巢综合征患
微刺激方案通过最小有效剂量促排，控制卵泡发育数目，减少患者不适感及风险；
2、往促排曾发生卵巢过度刺激患者
微刺激方案比较温和，用药剂量十分少，避免了患者因为促排再次发生卵巢过度刺激，或者是引发其他不良后果；
3、高龄女性
高龄女性一般卵巢条件都不是很好，过度的刺激会对患者产生较大的伤害，所以一般选用微刺激方案；
4、巢储备下降的女性
微刺激方案获得的成熟卵子数目减少，但卵子质量较高，比较适合卵巢储备功能不好的女性排出优质卵子；
为什么多囊卵巢选微刺性方案：
1、临床实践证实对多囊卵巢患者加大促排药物剂量并不能显著改善卵子质量及提高妊娠率，还会对女性卵巢造成刺激导致不良反应；
2、普通的大促排卵面临大剂量药物刺激带来的副反应和昂贵的费用微刺激方案减少促排药物剂量、缩短治疗时间；
3、微刺激方案一般以增加周期的方式来数获得更多优质的胚胎进而争取理想的试管移植成功率；
4、多囊卵巢患者选择微刺激方案所受的促排所受痛苦会比较小，打针和吃药的强度都没有其他促排方案强。
适合于多囊卵巢的促排方案：
1、超长方案
超长方案需要注射2次降调药物，每次需要间隔一个月，2次降调之后再进行促排。超长方案主要适用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、多囊暖巢综合征、高LH的患者；
2、抗结剂方案
拮抗剂方案可以大大减少多囊卵巢综合征患者出现卵巢过度刺激的风险，所以特别适合多囊卵巢综合征的患者；
3、微刺激方案
微刺激方案所用的剂量比前面几种方案的刺激更小，所以主要适用于卵巢储备差和采用其他方案失败后的患者，治疗时间会比拮抗剂方案更短。
试管婴儿微刺激促卵方案适合什么人群？
微刺激促卵方案，顾名思义，就是对卵巢的刺激比较轻微，不会对脑垂体进行降调节或升调节处理的促排卵方案，都可以叫做微刺激方案。一般微刺激促卵方案获得的卵子是比较有限的，通常数量是小于等于7枚。但是具体情况还需要根据患者的自身卵巢条件不同而个体化考量。
什么是微刺激促卵方案
微刺激促卵方案是比较接近自然妊娠的一种方式，也是临床较多选择的一种方案。只需要服用少量的刺激卵巢的药物，就可以在每个生理周期发育成熟出3-5个高质量的卵子。虽然获得卵子的数量有限，但是由于小剂量使用药物，大大的减少了药物对卵子质量的影响，所以胚胎的质量会更加优秀，也更容易达成妊娠的目的。
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什么人适合微刺激促卵方案
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1、该方案适合高龄，卵巢储备下降的女性，或者曾经有过常规促卵，但卵子质量不佳的女性。
2、如果对于常规方案促排卵，卵巢有不良反应，就可使用微刺激促卵方案通过增加周期数，获得更优质的胚胎，争取理想的妊娠率。
3、少数患有多囊卵巢综合征或之前促排曾发生卵巢过度刺激的女性可以通过微刺激方案通过最小而有效剂量促排，减少不适感及卵巢过度刺激风险。
微刺激方案取卵时间
整个微刺激方案一般需要8-10天的时间。
通常在月经来潮的3-5天开始使用药物，持续7-8天后定期B超监测卵泡的发育情况。待卵泡发育成熟，长到17-18mm的大小就可以安排取卵。
微刺激促卵的优点
1.治疗过程简单，复诊次数少。
2.无卵巢过度刺激风险，卵巢少受干扰。
3.不需要每日注射，疼痛不适少。
4.用药少，药物费用低(可能低至十分之一)。
5.每个周期都可以促排卵，没有了降调，省去了周期之间的等待时间。
微刺激促卵的缺点
1、获取卵子数量较少，或者获卵效果低。
2、没有降调卵泡大小不一，容易出现身体激素水平改变。
3、部分用药会抑制内膜生长，很可能不能移植鲜胚。
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