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1、后续观察
如果患者无明显症状,无恶变迹象,可定期随访
2、药物治疗
(1)米非司酮是一种孕激素拮抗剂。近年来,在床上尝试治疗子宫肌瘤,可以减少肌瘤体积,但停药后肌瘤会再次生长。
(2)达那唑用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤会长大。服用达那唑,除了雄激素引起的副作用(体重增加、长痘、声音低沉浊音等)外,还会引起肝功能损害。)。
(3)三苯氧胺(tamoxifen)能抑制平滑肌瘤的生长。但个别患者长期应用子宫肌瘤可能会增加,甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌,应引起重视。
3、外科治疗
子宫肌瘤的手术治疗包括子宫肌瘤切除术和子宫切除术,可通过腹部或阴道进行,内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)也是可行的。
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手术方法和途径的选择取决于患者的年龄、生育要求、肌瘤大小和生长部位、医疗技术条件和其他因素。
(1)子宫肌瘤切除术是一种切除子宫肌瘤并保留子宫的手术,主要用于40岁以下希望保留生育能力的年轻女性。适合大肌瘤;月经;有压迫症状;肌瘤导致不孕;黏膜下肌瘤;肌瘤生长迅速,无恶变。
(2)如果子宫切除术症状明显,肌瘤有可能变成恶性,且无生育要求,应行子宫切除术。子宫切除术可选全子宫切除术或次全子宫切除术,老年人首选全子宫切除术。
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术前应排除宫颈恶性疾病的可能性。
(3)子宫动脉栓塞直接将动脉导管插入子宫动脉,注入永久性栓塞颗粒,阻断子宫肌瘤的血液供应,从而达到肌瘤萎缩甚至消失的目的。阿联酋主要用于症状性子宫肌瘤,如异常子宫出血引起的贫血。子宫肌瘤在选择介入治疗时要慎重,尤其是盆腔炎未控制的,希望保留生育能力的,动脉硬化的,有血管造影禁忌症的患者,都要列为这种治疗的禁忌症。5%的患者术后有卵巢早衰的可能,也有罕见的盆腔感染报告。
4、聚焦超声疗法
通过采集超声波,使肿瘤内部局部温度升高到65℃以上,导致肿瘤凝固坏死。治疗可以使肌瘤缩小,缓解症状。适用于症状性子宫肌瘤。治疗后无疤痕,术后恢复快是其优点。副作用包括皮肤烫伤、邻近肠损伤、血尿等。
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