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文章来源:http://www.spreye.com  发表时间:2021-11-03
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  目前,有许多孕妇及家属盲目要求以剖腹产结束妊娠,其理由不外乎是怕分娩时间过长,产妇遭罪,以及怕分娩方式造成孩子的损伤及智力障碍不可否认,困难的产钳产、臀位产确有可能造成产伤,引起智力障碍。

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因而从母婴安全考虑,剖腹产的适应症已经有所扩大,但它毕竟是一种手术,并非是最完美的分娩方式,不能替代阴道分娩。
  一、胎儿方面
  自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。它是一种自然的生理现象。首先,临产时随着子宫有节律的收缩,胎儿的胸廓受到节律性的收缩,这种节律性的变化,使胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂,因此出生后的婴儿,其肺泡弹力足,容易扩张,很快建立自主呼吸。其次,在分娩时,胎儿由于受到阴道的挤压,呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来,因此,出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少。另外随着分娩时胎头受压,血液运行速度变慢,相应出现的是血液充盈,兴奋呼吸中枢,建立正常的呼吸节律。据有关资料报道,通过阴道分娩的胎儿,由于大脑受到阴道挤压而对小儿今后的智力发育有好处。

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  剖腹产则是经腹部切开子宫取出胎儿的过程,它并非是胎儿最安全的分娩方式。首先,由于没有子宫节律性收缩的刺激,肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢,出现有规律的自主呼吸相应减慢,而且新生儿易于并发肺部疾患。除此之外,剖腹产术中常可出现下面的损伤。
  1、骨折
  (1)锁骨骨折:见于小儿前肩娩出不充分时,即急于抬后肩,使前锁骨卡在子宫切口上缘,造成骨折。
  (2)股骨或肱骨骨折:股骨骨折多见于臀位,是因为术者强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是术者强行牵引上臂所致。
  (3)颅骨骨折:多见于小儿已进入骨盆入口较深的部位,或胎位异常,娩头时术者在胎头某一局部用力过猛。
  2、软组织损伤:在切开子宫时,由于宫壁过薄或术者用力过猛,致使器械划伤胎儿的先露部位。
  二、母体方面
  由于自然分娩是一种生理现象,其创伤小、较安全,而且产后能很快恢复健康,对产后的体型恢复有益。

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  相比之下,剖腹产手术,除了麻醉方面的风险外,还可能在术中或术后出现一些相应的并发症,其中较严重的有下列几种。
  1、膀胱损伤:多见于腹膜外剖腹产时,分离膀胱层次时有误,或剖腹产术后再孕时,子宫切口瘢痕与膀胱粘连造成的损伤。
  2、肠管损伤:如患者曾有过开腹手术或炎症造成管粘连,剖腹产时,易将肠壁误认为腹膜,造成误伤。
  3、子宫切口裂伤漏缝而致产后大出血:剖腹产手术中常会出现切口延裂,边缘不齐,缝合时止血不完全,术后出现腹腔内出血。这种手术无疑要影响孕妇的身体恢复,而且子宫将永远存留疤痕,因此剖腹产术后,应特别注意避孕问题,万一避孕失败而做人工流产术时,会增加手术难度和危险性。若是继续妊娠,则无论在妊娠或分娩过程中,都存在子宫疤痕破裂的可能性。
  目前,有许多孕妇及家属盲目要求以剖腹产结束妊娠,其理由不外乎是怕分娩时间过长,产妇遭罪,以及怕分娩方式造成孩子的损伤及智力障碍。不可否认,困难的产钳产、臀位产确有可能造成产伤,引起智力障碍。因而从母婴安全考虑,剖腹产的适应症已经有所扩大,但它毕竟是一种手术,并非是最完美的分娩方式,不能替代阴道分娩。
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孕晚期的检查项目有哪些-有喜网

  我们都知道在孕期做产检是必不可少的事,到了孕晚期产检更是不能少的,有的妈妈说这是为了确保胎儿能够顺利降生以及母亲的平安,接下来我们看看孕晚期是要做哪些检查吧!
  
  孕晚期是指妊娠28周及以后至临产。妊娠晚期胎儿生长发育最快,例如在孕28周时胎儿体重为1000g,但到妊娠40周时胎儿体重为3000g以上,平均每4周约长700g,身长平均增长5cm。所以产检一样都不能停,一般的常规检查不能落下,跟孕中期的检查一样,包括:宫高、腹围、血压、体重、血常规、尿常规等。常规检查几乎每次孕检都会有。
  第二便是胎心监护,从孕34周开始,每次产检的项目会增加一个胎心监护,主要用于检测胎宝宝的胎动和胎心情况。除了产检的时候,一般分娩前还要做一次。
  第三测量骨盆,在怀孕37周左右,孕妈需要做一次骨盆测量,用来评估到分娩时是否适合顺产。另外,骨盆测量有些医院是37周左右做,有些是临产前才安排,不同的医院测量时间不同。
  第四B超检查,在这个阶段大概还需要做两次B超检查,一次是孕36周左右(主要检查胎位、羊水量、评估胎儿大小、体重等),还有一次是分娩前(主要检查胎儿发育情况以及是否入盆等)。
  第五便是宫颈检查,这一项检查应该是每个孕妈咪都“不喜欢”甚至提到就很难受和尴尬的孕晚期检查项目。该项检查主要在正式分娩前进行,而且次数不定。宫颈检查主要有两个目的,一是检查孕妈咪宫颈口的柔软度,二是检查孕妈咪宫颈的打开程度,即开几指了。由于每个月孕妈咪开指快慢不一样,所以该项检查次数不定。
  1.甲状腺功能筛查:目前尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行甲状腺功能的筛查,孕期应保证充足的碘摄入。
  2.结核病筛查:尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行结核病的筛查。高危孕妇可以在妊娠任何时期进行结核病筛查。
  3.BV筛查:早产高危孕妇可筛查,但不宜针对所有孕妇进行常规BV筛查。
  
  孕妈在孕晚期通过定期的产前检查,能发现胎儿在腹中的生长发育的详细情况。如果一旦发现有异常情况,可以提前医治,避免发生一些令人心痛的情况。

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所以可以及时采取补救措施或者检查后认为胎儿不适宜生育时而终止妊娠。
  还可以通过产检发现是否有妊娠并发症。例如妊娠症、前置胎盘、胎盘早期剥离等,这些严重并发症对准妈妈及胎儿的生命都有一定的威胁。并且各种妊娠并发症大多数会发生在没有做产前检查的准妈妈,而这些并发症绝大多数是可以通过产前检查事先发现并采取措施而加以防止的。
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