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出险理赔时,保险公司真的会把你调查个彻底吗?
文章来源:http://www.spreye.com  发表时间:2023-01-19

买保险前要如实告知,不然以后有可能会拒保,这个很多朋友都知道。

但有不少朋友还是会有各种各样的疑问,例如:

这些问题的核心还是,以后到了理赔的时候,保险公司能查到这些记录吗?

01

一、保险公司既然要调查,为啥不在我投保之前就调查好呢?

一般来说,保险公司对被保人过往病史的调查,一般都出现在理赔阶段。

所以很多人都会问:保险公司为什么不在投保环节查,偏偏要等到理赔才查?

保险公司之所以不在投保时就调查过往病史,主要是因为调查成本太高。

保险公司每天的单子都是成千上万,如果对每一单都是“地毯式搜查”,要耗费多少的人力和物力?

最后这部分的成本,也是会体现在各位投保人的保费上。

这波操作之后,估计大家看到的保费要比现在的价格贵多了。

02

二、保险公司的理赔调查是怎么样的呢?

作为普通的老百姓,可能会觉得保险理赔是一件很神秘的事情。

其实保险理赔比较简单,没有大家想象中那么复杂~

一般来讲,保险理赔的流程分为五个主要环节:

大家比较关心的是(3)和(4),只有这两步通过,才能顺利完成环节(5)。

其实并不是所有理赔案件,保险公司都会去调查的。

像一些理赔金额小、投保时间久的案件,一般都是直接就赔了。

所以我们发现,很多小额件的理赔,平均只用了一两个小时。

而复杂、特殊的案件,保险公司一般会深入进行调查,比如以下三种情况:

(1)投保时间过短

投保没过多久就来申请理赔,特别是一过等待期就要理赔的案件,保险公司会怀疑有带病投保的可能,所以调查会更仔细。

其实想想也能理解,才刚刚交了保费不久,现在就马上申请几十万的理赔,保险公司要排除骗保的嫌疑。

(2)投保时间太集中

一个人突然在短时间内买了多份高额保险,保险公司大多会进行调查的。

(3)理赔金额过大

对于大额的理赔案件,保险公司通常也是会深入调查的。

至于保险公司采取什么样的调查手段,也非常多样化,常见的有以下几种:

医保卡信息、医院就诊记录以及体检记录

,是最常规的调查方向,大多数理赔案件,都会有这个核查流程。

到医院、体检机构调查

,除了就诊医院以外,保险公司还会从工作地、居住地可能就诊的医院排查。

面访调查

,了解案件全过程,不过也不是所有案件都要进行面访的。

其他渠道调查,

保险公司其实也是有“共享圈”的,想要通过关系查到其他保险公司的数据,也是非常的简单的。

有的案件调查,保险公司可能会外包给第三方调查公司。

一般来说,如果保险公司在当地没有分支机构,委派第三方公司调查的可能就相对比较大。

那案件具体用到什么调查方法?一般会调查到何种程度?

这些都是没有标准答案的,要具体情况具体分析。

03

三、对我们来说,投保前一定一定要做好的就是如实告知了

下面来解答下大家的一些常见疑问:

1、保险公司能查到多久前的门诊和住院记录

出险理赔时,保险公司真的会把你调查个彻底吗?

从2017 年 4 月起,我国就要求对电子病历进行严格管理。

根据规定,医院对门诊病历保存至少15年,住院病历保存至少30年。

这个年限之外的记录,不排除保险公司也是能拿到的。

2、保险公司查我的病历隐私,合法吗?

其实我们在投保的时候,就已经授权保险公司了,在投保规则里已经写明:

有了我们的授权,就医记录就有可能被查到。

其实保险公司这样做,并不是为了给我们理赔“添堵”,只是为了排除骗保的嫌疑,为公司减少风险,保护每个投保人。

最后提醒下各位,买保险就图一份安心和保障,不要抱有侥幸心理,导致交了那么多钱,最后一分拿不到,还惹来官司。

对于小白和健康异常的朋友,一个专业的咨询专家不重要吗?

长城网·冀云客户端讯(记者 李慧英 王日成 通讯员 杨雅琴)“请提前把身份证准备好,保持一米距离。”5月5日,记者在保定市莲池区信誉楼商场附近看到,全市首批核酸检测移动采集服务站已投用。服务站外观如同“书报亭”,沿路设有一米线。现场,在志愿者的引导下,市民戴着口罩,自觉保持1米间距排队,有序进行核酸检测。

在核酸检测移动采集服务站,医务人员与受检人员可实现无接触采集。 长城网·冀云客户端记者 李慧英 摄


为构建20分钟“便民核酸采样服务圈”,5月1日起,保定市依据服务人口和服务半径布局了一批常态化核酸检测点和流动采样点,方便市民和企业职工就近接受核酸检测。

在核酸检测移动采集服务站,记者看到,医护人员通过窗口的两只无接触手套伸出手臂进行检测。整个采样过程,医务人员与受检人员无直接接触,最大限度保障了一线医务工作人员的安全,为新冠病毒核酸样本采集及样品整理提供了防护屏障。采样后,医护人员将采样试管盖拧紧后放入试管架,整个流程在1分钟左右。


采集完核酸之后,居民将采样管放入洁净传递窗。 长城网·冀云客户端记者 李慧英 摄

通过采访,记者了解到,以往医护人员取样需要穿上密不透风的防护服,而且天气炎热,戴着面屏容易起雾,会拖慢取样时间。现在,医护人员只需要穿普通的隔离衣,而且不用戴面屏。既改善了他们的工作条件又能加快取样速度。而且工作站内部的气压比外部高,可以有效阻止外部气流进入,完全满足核酸采样全流程的严格条件。服务站内还装有空调,可让医护人员在夏日高温时节拥有比较舒适的工作环境。

莲池区卫健局副局长孟占英告诉记者,该区第一批投入20个核酸检测移动采集服务站,分别安装在高速口、大型商超等人员密集的场所,后续计划陆续投入15个这样的服务站。


核酸采样现场。 长城网·冀云客户端记者 李慧英 摄

采样地点相对固定,便于进一步规范采样流程,降低采样感染风险,这是在全市范围普遍推广常态化便民采样点的初衷,而其最大的好处则是大大方便了广大市民。

在位于竞秀区的一处核酸采样便民点,记者看到,临近中午,依然有不少市民排队检测核酸。由于紧邻人民广场,附近楼宇众多,这个便民点成为附近居民、上班族进行核酸检测最便捷的场所。家住保险公司宿舍的姜女士说:“孩子们马上要开学,需要做核酸。这个检测点离家挺近的,我们走过来也就十几分钟,太方便了。”

竞秀区核酸采样便民点,志愿者在现场维持秩序。 长城网·冀云客户端记者 李慧英 摄


“保定市对核酸检测便民采样点非常重视,竞秀区也第一时间行动,目前采购了10个核酸检测小屋,主要设置在人员比较密集的点位。下一步,我们计划再增设一批便民点,便于居民随时随地检测核酸。”竞秀区卫健局副局长张舸说。

保定市卫健委二级调研员王彦秋介绍,“目前,全市共设置新冠病毒核酸采样点546个。其中二级及以上医疗机构采样点101个,卫生院采样点245个,社区卫生服务中心(站)采样点21个,第三方检测机构采样点2个,便民采样点102个,流动采样点75个,为广大市民及时提供更便捷、更优质的检测服务。”

来源:长城网

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